Медицинские исследованияРеальный жизненный опыт лечения каннабисом при аутизме

30.01.2022by admin0

 

Абстракт

Во всем мире резко увеличилось количество детей, у которых диагностированы расстройства аутистического спектра (РАС). Недавно появились неофициальные данные о возможных терапевтических эффектах продуктов каннабиса.

Цель этого исследования — охарактеризовать эпидемиологию пациентов с РАС, получающих лечение каннабисом, и описать его безопасность и эффективность. Мы проанализировали данные, проспективно собранные в рамках программы лечения 188 пациентов с РАС, получавших медицинский каннабис в период с 2015 по 2017 год.

Лечение большинства пациентов основывалось на масле каннабиса, содержащем 30% CBD и 1,5% THC. Инвентаризация симптомов, общая оценка пациентов и побочные эффекты через 6 месяцев были основными представляющими интерес исходами и оценивались с помощью структурированных анкет.

После шести месяцев лечения 82,4% пациентов (155) находились на активном лечении, а 60.0% (93) были оценены; 28 пациентов (30,1%) сообщили о значительном улучшении, 50 (53,7%) умеренном, 6 (6,4%) незначительном и 8 (8,6%) не имели изменений в своем состоянии.

Двадцать три пациента (25,2%) испытали по крайней мере один побочный эффект; наиболее частым явлением было возбужденное состояние (6,6%). Каннабис у пациентов с РАС, по-видимому, хорошо переносится, безопасен и эффективен для облегчения симптомов, связанных с РАС.

Вступление

За последние 3 десятилетия число детей с диагнозом расстройства аутистического спектра во всем мире увеличилось в 3 раза 1 , 2 , 3 , 4 , 5 . В настоящее время нет специальных методов лечения, и вмешательства сосредоточены на уменьшении деструктивного поведения, обучении и обучении навыкам самопомощи для большей независимости 6 .

Недавно было показано, что каннабис, обогащенный CBD, полезен для детей с аутизмом 7 . В этом ретроспективном исследовании с участием 60 детей вспышки поведения были улучшены у 61% пациентов, проблемы с общением — у 47%, тревожность — у 39%, стресс — у 33% и деструктивное поведение — у 33% пациентов.

Обоснование этого лечения основано на предыдущих наблюдениях и теории о том, что эффекты каннабидиола могут включать облегчение психоза, беспокойства, облегчение быстрого сна и подавление судорожной активности 8 .

Проспективное единичное исследование дронабинола (препарата на основе ТГК) показало значительные улучшения в отношении гиперактивности, летаргии, раздражительности, стереотипов и несоответствующей речи через 6 месяцев наблюдения 9.. Кроме того, лечение дронабинолом 10 подростков с умственной отсталостью привело к 8 пациентам, показавшим улучшение в управлении устойчивым к лечению самоповреждающим поведением 10 .

В 2007 году Министерство здравоохранения Израиля начало выдавать разрешения на медицинский каннабис, в основном для облегчения симптомов. В 2014 году Минздрав начал выдавать лицензии на лечение детей с эпилепсией. Увидев результаты лечения каннабисом таких симптомов, как тревога, агрессия, паника, истерики и самоповреждающее поведение, у детей с эпилепсией родители детей с тяжелым аутизмом обратились к медицинскому каннабису для облегчения.

Хотя сегодня многие люди с аутизмом лечатся медицинским каннабисом, существует значительный недостаток знаний о профиле безопасности и конкретных симптомах, которые, скорее всего, улучшатся при лечении каннабисом. Таким образом, цель этого исследования состояла в том, чтобы охарактеризовать популяцию пациентов, получающих медицинское лечение каннабисом от аутизма, и оценить безопасность и эффективность этой терапии.

Качество жизни

Качество жизни, настроение и способность выполнять повседневную деятельность оценивались до лечения и через шесть месяцев. О хорошем качестве жизни сообщили 31,3% пациентов до начала лечения, в то время как через 6 месяцев о хорошем качестве жизни сообщили 66,8% (p <0,001, дополнительный рисунок  S2 ). Родители сообщили о позитивном настроении у 42% детей до лечения и у 63,5% после 6 месяцев лечения (p <0,001). Способность самостоятельно одеваться и принимать душ значительно улучшилась с 26,4%, сообщивших об отсутствии трудностей в этих занятиях до лечения, до 42,9% через шесть месяцев (p <0,001). Точно так же о хорошем сне и хорошей концентрации сообщили 3,3% и 0,0% (соответственно) до лечения и 24,7% (p <0,001) и 14,0% (p <0. ).

Улучшение симптомов через 6 месяцев включало судороги, из 13 пациентов, получавших активное лечение через шесть месяцев, 11 пациентов (84,6%) сообщили об исчезновении симптомов, а два пациента сообщили об улучшении; приступы беспокойства и ярости уменьшились у 72 пациентов (91,0%) и 66 (90,3%) соответственно (таблица  2 ).

Результаты исследования

Лечение каннабисом оказалось безопасным, а побочные эффекты, о которых сообщили пациенты и родители, были умеренными, и с ними относительно легко справиться.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось через шесть месяцев, было беспокойство, которое проявлялось менее чем у 6,6% пациентов. Более того, соблюдение режима лечения было высоким, и только менее 5% прекратили лечение из-за побочных эффектов.

Мы считаем, что тщательный график титрования, особенно в педиатрической популяции пациентов с РАС, важен для поддержания низкого уровня побочных эффектов и повышения вероятности успеха. Кроме того, мы считаем, что профессиональное обучение и подробные тренинги для родителей очень важны для увеличения соотношения эффекта и нежелательных явлений.

Это исследование было основано на субъективном самоотчете наблюдения родителей пациента, а не на самих пациентах. Эти отчеты с субъективными переменными, такими как качество жизни, настроение и общие эффекты, могут быть искажены мнением родителей о лечении.

Более того, даже несмотря на то, что эффект оценивался через шесть месяцев, нельзя исключать возможность завышенных ожиданий от нового лечебного «чудо-эффекта». Частота ответов на анкету через 6 месяцев составила 60%, поэтому оценки эффективности и безопасности лечения могут быть не очень объективными.

Однако высокая приверженность (более 80%) лечению является убедительным доказательством удовлетворенности пациентов и родителей лечением.

Хотя это исследование предполагает, что лечение каннабисом безопасно и может улучшить симптомы РАС и улучшить качество жизни пациентов с РАС, мы считаем, что двойные слепые плацебо-контролируемые испытания имеют решающее значение для лучшего понимания влияния каннабиса на пациентов с РАС.

Безопасность

Когнитивные побочные эффекты — беспокойство, страх, психоактивный эффект, галлюцинации, спутанность сознания и дезориентация, снижение концентрации внимания, снижение памяти и т. д. Родителей пациентов попросили предоставить подробную информацию о частоте, продолжительности и тяжести отмеченного побочного эффекта.

Для анализа эффективности мы использовали подход глобальной оценки, когда родителей пациентов спрашивали: «Как бы вы оценили общее влияние каннабиса на состояние вашего ребенка?» варианты были: значительное улучшение, умеренное улучшение, небольшое улучшение, без изменений, небольшое ухудшение, умеренное ухудшение и значительное ухудшение.

Оценка тяжести симптомов аутизма включала следующие элементы: беспокойство, приступы гнева, возбуждение, нарушение речи, когнитивные нарушения, беспокойство, недержание мочи, депрессия и многое другое. Качество жизни оценивалось по шкале Лайкерта от очень плохого до плохого, ни от плохого, ни от хорошего до очень хорошего 34 .

Исследование было одобрено Комитетом по этике Медицинского центра Университета Сорока, и в связи с характером анализа данных, основанного на обычных клинических данных, было установлено, что информированное согласие не требуется. Все методы были выполнены в соответствии с соответствующими институциональными и международными руководящими принципами и правилами исследований.

 

ИСТОЧНИК: https://www.nature.com/articles/s41598-018-37570-y

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Оцените пожалуйста страницу
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

🤞 Подписаться на новости!

Мы не спамим!

ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. ЛЮБОЕ СОДЕРЖИМОЕ ЭТОГО САЙТА ЗАПРЕЩЕНО ВОСПРОИЗВОДИТЬ БЕЗ РАЗРЕШЕНИЯ
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

ПОДПИШИСЬ! МЫ НЕ БУДЕМ СПАМИТЬ. ТОЛЬКО АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О НОВОСТЯХ И АКЦИЯХ!