Медицинские исследованияМЕДИЦИНСКИЙ КАННАБИС при АУТИЗМЕ

17.07.2022by admin0
Вступление

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это расстройство нервного развития, характеризующееся стойким дефицитом социальной коммуникации и социального взаимодействия в различных контекстах, связанным с наличием ограниченных и повторяющихся моделей поведения, интересов или действий.1

В многоцентровом эпидемиологическом исследовании, проведенном в 2012 году с участием девяти стран, расчетная средняя распространенность РАС составила 62 человека на 10 000 жителей.2 У детей с аутизмом обычно наблюдаются такие сопутствующие заболевания, как гиперактивность, членовредительство, агрессия, беспокойство, тревожность и нарушения сна.3 Такой тип поведения способствует социальной изоляции и ограничивает способности ребенка, вызывая еще большее беспокойство у тех, кто за ним ухаживает.4

Обычное лечение включает несколько психотропных препаратов, таких как атипичные нейролептики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, стимуляторы и анксиолитики; они не лечат РАС, но стремятся устранить неадекватное поведение, такое как психомоторное возбуждение, агрессивность и обсессивно-компульсивные симптомы.58

Они могут привести к серьезным побочным эффектам, таким как нефропатия, гепатопатия и метаболические синдромы.9 К сожалению, 40% детей с аутизмом и деструктивным поведением плохо реагируют на стандартное медицинское и поведенческое лечение.4 Это дорого обходится человеку и обществу, в результате чего ожидаемая продолжительность жизни пациентов с аутизмом сокращается на 20 лет по сравнению со средним показателем для населения.10

Среди возможных фармакологических методов лечения исследователи начали изучать другие терапевтические альтернативы, такие как использование веществ, полученных из Cannabis sativa.11

Каннабидиол (CBD) представляет собой один из основных компонентов растения, который был изучен при нескольких заболеваниях. В настоящее время предварительные данные свидетельствуют о том, что CBD может уменьшить спастичность,12 боль, нарушения сна,13 улучшить подвижность при рассеянном склерозе,14 в дополнение к облегчению тревожных симптомов и социальной фобии15.

При аутизме каннабис и каннабиноиды также используются для лечения симптоматических состояний.16,17 CBD и некоторые другие соединения в растении взаимодействуют с эндоканнабиноидной системой  и могут модулировать различные аспекты, связанные с познанием, социально-эмоциональными реакциями, предрасположенностью к припадкам, ноцицепцией и пластичностью нейронов, которые часто изменяются при аутизме.1821

У млекопитающих эндоканнабиноидная система в основном состоит из двух рецепторов, CB1 и CB2, эндоканнабиноидов (эндогенных веществ, активирующих рецепторы CB1 и CB2) и ферментов, ответственных за их синтез и метаболизм.22

Рецепторы CB1 экспрессируются как в центральной, так и в периферической нервной системе. Учитывая, что эндоканнабиноидная система модулирует эмоциональные реакции, настроение, поведенческие реакции на контекст и социальное взаимодействие, исследователи начали формулировать гипотезу о том, что изменения в этой системе будут присутствовать в фенотипе аутизма.24

В неконтролируемом одноразовом исследовании дельта-9-тетрагидроканнабинол (∆9-THC) вводили 6-летнему мальчику-аутисту, который не принимал никаких лекарств в течение 6 месяцев. После периода лечения наблюдалось снижение показателей гиперактивности, летаргии, стереотипного поведения и языковых изменений, что побудило авторов предложить использование этого вещества в качестве ресурса для других методов лечения и ранних вмешательств.27

На сегодняшний день проведено лечение основных симптомов аутизма и сопутствующих симптомов (в настоящее время доступны только проспективные исследования). Проведенные до сих пор исследования показали, что побочных эффектов практически нет, и, когда они все же возникают, они, как правило, легкие / умеренные и преходящие.

Чтобы проанализировать такие аспекты, мы провели систематический обзор исследований, в которых использовались производные каннабиса при аутизме, учитывая развитие симптомов и клиническое улучшение у этих людей.

Этот обзор был направлен на изучение того, могут ли продукты на основе каннабиса принести какую-либо пользу пациентам с РАС. Из девяти оцененных исследований можно было наблюдать, что используемые продукты каннабиса были способны улучшить некоторые симптомы, связанные с РАС, например, членовредительство и приступы гнева, гиперактивность, проблемы со сном, беспокойство, психомоторное возбуждение, раздражительность, агрессивность, сенсорное восприятие. чувствительность, познание, внимание, социальное взаимодействие, изменение языка, депрессия и особенно беспокойство.

Cannabis sativa имеет более 500 идентифицированных активных химических компонентов, и около 100 из них классифицируются как фитоканнабиноиды. Основным фитоканнабиноидом является THC, ответственный за психоактивные эффекты растения, за которым следует CBD, освобожденный от этой активности.3840

Клинические результаты использования каннабиса для лечения симптомов РАС

В шести статьях, в которых наблюдалось влияние каннабиса на клинические аспекты детей, подростков и взрослых с аутизмом, были показаны улучшения в нескольких поведенческих аспектах, независимо от применяемого вещества или состава.

Однако сравнение масштабов результатов невозможно, поскольку авторы использовали разные схемы для измерения и представления результатов — что их объединяет, так это предположение, что каннабис может быть терапевтической альтернативой аутизму.

Во всех шести оцененных статьях можно было наблюдать улучшение следующих симптомов, связанных с аутизмом: уменьшение приступов членовредительства и гнева, гиперактивности, проблем со сном, беспокойства, беспокойства, психомоторного возбуждения, раздражительности, настойчивости, агрессивности и депрессии. .

Улучшение сенсорной чувствительности, познания, внимания, социального взаимодействия, также сообщалось о языке. Эти результаты подтверждают предсказание Халила,51которые упомянули о необходимости систематических исследований РАС и каннабиса. Этот автор утверждал, что успокаивающие, седативные и противосудорожные свойства каннабиса могут помочь в решении основных проблем, с которыми сталкиваются дети с аутизмом, распознавая поведенческую и когнитивную эволюцию каннабиса при других патологиях и устраняя упомянутые результаты.

Заключение

Каннабис и каннабиноиды обладают очень многообещающим действием при лечении симптомов аутизма и могут быть использованы в качестве важной терапевтической альтернативы для облегчения этих симптомов, особенно приступов членовредительства и гнева, гиперактивности, проблем со сном, беспокойства, психомоторного возбуждения, раздражительность и агрессивность; а также улучшают сенсорную чувствительность, познание, внимание, социальное взаимодействие, язык, настойчивость и депрессию.

Кроме того, важно отметить, что CBD также может изменять уровни глутамата, глутамина и ГАМК, веществ, которые способствуют регуляции возбуждающей и тормозящей нейротрансмиссии как у нейротипичных, так и у аутичных людей. Однако необходимы рандомизированные, двойные слепые и плацебо-контролируемые клинические испытания, а также продольные исследования, чтобы прояснить результаты о влиянии каннабиса и его каннабиноидов на людей с аутизмом.

Каннабис назначается только на индивидуальной основе, а аутизм является вторым по величине заболеванием, уступая только эпилепсии. Поэтому важно проанализировать то, что у нас есть в научной литературе, поскольку каннабис уже используется во всем мире в качестве фитофармацевтического препарата или как экстракт каннабиса с высоким содержанием CBD для аутистического спектра.

 

Использованная литература:

  • 1

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Арлингтон: Американское Психиатрическое Издательство; 2013.

  • 2

Эльсаббаг М., Диван Дж., Кох Ю.Дж., Ким Ю.С., Каучали С., Марсин С. и др. Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития. Autism Res. 2012; 5: 160-79.

  • 3

Маннион А., Лидер Г. Коморбидность при расстройстве аутистического спектра: обзор литературы. Res Autism Spectr Disord. 2013; 7: 1595-616.

  • 4

Адлер Б.А., Винк Л.К., Ранний М., Шаффер Р., Миншави Н., Макдугл С.Дж. и др. Рефрактерная к лекарствам агрессия, самоповреждающее поведение и тяжелые истерики при расстройствах аутистического спектра: исследование обзора диаграммы. Аутизм. 2015; 19: 102-6.

  • 5

Канитано Р. Рисперидон в лечении поведенческих расстройств, связанных с аутизмом, у детей и подростков. Neuropsychiatr Dis Treat. 2008; 4: 723-30.

  • 6

Гурвиц Р., Блэкмор Р., Хейзелл П., Уильямс К., Вулфенден С. Трициклические антидепрессанты при расстройствах аутистического спектра (РАС) у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 3: 1-28.

  • 7

Стахник Дж., Габай М. Возникающая роль арипипразола в лечении раздражительности, связанной с аутичным расстройством, у детей и подростков. Adolesc Health Med Ther. 2010; 1: 105-14.

  • 8

Wink LK, Plawecki MH, Erickson CA, Stigler KA, McDougle CJ. Новые лекарства для лечения симптомов, связанных с расстройствами аутистического спектра. Мнение эксперта Emerg Drugs. 2010; 15: 481-94.

  • 9

Gomes FA. Comorbidades clínicas em psiquiatria. Сан-Паулу: Афины; 2012 г.

  • 10

Хирвикоски Т., Миттендорфер-Рутц Э., Боман М., Ларссон Х., Лихтенштейн П., Бёльте С. Преждевременная смертность при расстройстве аутистического спектра. Br J Psychiatry. 2016; 208: 232-8.

  • 11

Феттерман П.С., Тернер К.Э. Составляющие Cannabis sativa L. I: пропиловые гомологи каннабиноидов индийского варианта. J Pharm Sci. 1972; 61: 1476-7.

  • 12

Wade DT, Makela P, Robson P, House H, Bateman C. Оказывают ли лекарственные экстракты на основе каннабиса общее или специфическое воздействие на симптомы рассеянного склероза? Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 160 пациентов. Мульт Склер Дж. 2004; 10: 434-41.

  • 13

Rog DJ, Nurmikko TJ, Friede T, Young CA. Рандомизированное контролируемое испытание лекарств на основе каннабиса при центральной боли при рассеянном склерозе. Неврология. 2005; 65: 812-9.

  • 14

Зайчек Дж., Фокс П., Сандерс Х., Райт Д., Викери Дж., Нанн А. и др. Каннабиноиды для лечения спастичности и других симптомов, связанных с рассеянным склерозом (исследование CAMS): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2003; 362: 1517-26.

  • 15

Bergamaschi MM, Queiroz RHC, Chagas MHN, de Oliveira DCG, De Martinis BS, Kapczinski F, et al. Каннабидиол снижает тревогу, вызванную симуляцией публичных выступлений, у не получавших лечения пациентов с социальной фобией. Нейропсихофармакология. 2011; 36: 1219-26.

  • 16

Барчел Д., Столар О, Де-Хаан Т., Зив-Баран Т., Сабан Н., Фукс Д.О. и др. Оральное употребление каннабидиола у детей с расстройствами аутистического спектра для лечения связанных симптомов и сопутствующих заболеваний. Front Pharmacol. 2019; 9: 15-21.

  • 17

Аран А., Кассуто Х, Любоцки А., Ваттад Н., Хазан Э. Краткий отчет: богатый каннабидиолом каннабис у детей с расстройством аутистического спектра и серьезными поведенческими проблемами — ретроспективное технико-экономическое обоснование. J Autism Dev Disord. 2019; 49: 1284-8.

  • 18

Marsicano G, Lutz B. Нейромодулирующие функции эндоканнабиноидной системы. J Endocrinol Invest. 2006; 29: 27-46.

  • 19

Марко Э.М., Лавиола Г. Эндоканнабиноидная система в регуляции эмоций на протяжении всей жизни: обсуждение терапевтических перспектив. J Psychopharmacol. 2012; 26: 150-63.

  • 20

Маклафлин Р.Дж., Гобби Г. Каннабиноиды и эмоциональность: нейроанатомическая перспектива. Неврология. 2012; 204: 134-44.

  • 21 год

Trezza V, Campolongo P, Manduca A, Morena M, Palmery M, Vanderschuren LJMJ и др. Изменение эндоканнабиноидной нейротрансмиссии в критическом возрасте развития: влияние на эмоциональность и когнитивные способности грызунов. Front Behav Neurosci. 2012; 6: 1-12.

  • 22

Сайто В.М., Вотджак CT, Морейра Ф.А. Фармакологическое использование эндоканнабиноидной системы: новые перспективы лечения депрессии и тревожных расстройств? Braz J Psychiatry. 2010; 32: 7-14.

  • 23

Маки К. Механизмы передачи сигналов рецептора CB1: эндоканнабиноидная модуляция синаптической силы. Int J Obes. 2006; 30 (Pt 1): 19-23.

  • 24

Чакрабарти Б., Персико А., Баттиста Н., Маккаррон М. Эндоканнабиноидные сигналы при аутизме. Нейротерапия. 2015; 12: 837-47.

  • 25

Аран А., Эйлон М., Харел М., Полянски Л., Немировский А., Теппер С. и др. Более низкие уровни циркулирующих эндоканнабиноидов у детей с расстройством аутистического спектра. Молочный аутизм. 2019; 10: 1-11.

  • 26 год

Pretzsch CM, Freyberg J, Voinescu B., Lythgoe D, Horder J, Mendez MA, et al. Влияние каннабидиола на системы возбуждения и торможения мозга; рандомизированное плацебо-контролируемое испытание однократной дозы во время магнитно-резонансной спектроскопии у взрослых с расстройством аутистического спектра и без него. Нейропсихофармакология. 2019; 44: 1398-405.

  • 27

Курц Р., Блаас К. Использование дронабинола (дельта-9-ТГК) при аутизме: проспективное единичное исследование с ранним младенческим аутичным ребенком. Каннабиноиды. 2010; 5: 4-6.

  • 28 год

Pretzsch CM, Voinescu B., Mendez MA, Wichers R, Ajram L., Ivin G, et al. Влияние каннабидиола (CBD) на низкочастотную активность и функциональную связь в мозге взрослых с расстройством аутистического спектра (ASD) и без него. J Psychopharmacol. 2019; 33: 1141-8.

  • 29

Бар-Лев Шлейдер Л., Мешулам Р., Сабан Н., Мейри Г., Новак В. Реальный жизненный опыт медицинского лечения каннабисом при аутизме: анализ безопасности и эффективности. Научный доклад 2019; 9: 1-7.

  • 30

Адамс Дж. Б., Коулман Д. М., Купе Д. Л., Бок К. Рейтинг безопасности и эффективности марихуаны, thc / cbd и cbd при расстройствах аутистического спектра: результаты двух национальных опросов. Открытый доступ аутизма. 2019; 9: 1-5.

  • 31 год

Fleury-Teixeira P, Caixeta FV, Ramires da Silva LC, Brasil-Neto JP, Malcher-Lopes R. Влияние экстракта Cannabis sativa, обогащенного CBD, на симптомы расстройства аутистического спектра: обсервационное исследование с участием 18 участников, принимавших участие в сострадании. Фронт Neurol. 2019; 10: 11-45.

  • 32

Pretzsch CM, Voinescu B., Lythgoe D, Horder J, Mendez MA, Wichers R, et al. Влияние каннабидиварина (CBDV) на системы возбуждения и торможения мозга у взрослых с расстройством аутистического спектра (ASD) и без него: испытание однократной дозы во время магнитно-резонансной спектроскопии. Перевод Психиатрия. 2019; 9: 1-10.

  • 33

Лай М.С., Ломбардо М.В., Барон-Коэн С. Аутизм. Ланцет. 2014; 383: 896-910.

  • 34

Маццоне Л., Рута Л., Реале Л. Психиатрические сопутствующие заболевания при синдроме Аспергера и высокофункциональном аутизме: диагностические проблемы. Энн Джен Психиатрия. 2012; 11:16.

  • 35 год

де Брюин Э.И., Фердинанд Р.Ф., Мистер С., де Нийс П.Ф., Верхей Ф. Высокие показатели сопутствующей психической патологии при PDD-NOS. J Autism Dev Disord. 2007; 37: 877-86.

  • 36

Gillott A, Standen PJ. Уровни тревоги и источники стресса у взрослых с аутизмом. J Нарушение интеллекта. 2007; 11: 359-70.

  • 37

Simonoff E, Pickles A, Charman T, Chandler S, Loucas T, Baird G. Психиатрические расстройства у детей с расстройствами аутистического спектра: распространенность, коморбидность и связанные факторы в выборке, полученной из населения. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2008; 47: 921-9.

  • 38

Бориль Б.Т., Гонсалес М., Стеффенс Л., Ортис Р.С., Лимбергер Р.П. Cannabis sativa: систематический обзор анализа растений. Drug Anal Res. 2017; 1: 1-23.

  • 39

Aizpurua-Olaizola O, Soydaner U, Öztürk E, Schibano D, Simsir Y, Navarro P, et al. Эволюция содержания каннабиноидов и терпенов во время роста растений Cannabis sativa разных хемотипов. J Nat Prod. 2016; 79: 324-31.

  • 40

Де Бакер Б., Маэбе К., Верстрате А.Г., Шарлье С. Эволюция содержания ТГК и других основных каннабиноидов в черенках и проростках каннабиса лекарственного типа во время роста растений. J Forensic Sci. 2012; 57: 918-22.

  • 41 год

Сервадио М., Вандершурен Л.Дж., Трезза В. Моделирование связанных с аутизмом поведенческих фенотипов у крыс и мышей: существуют ли «аутичные» грызуны? Behav Pharmacol. 2015; 26: 522-40.

  • 42

Сервадио М., Мелансия Ф., Мандука А., ди Маси А., Скьяви С., Карточчи В. и др. Нацеленность на метаболизм анандамида устраняет основные и связанные с ним симптомы аутизма у крыс, подвергшихся пренатальному воздействию вальпроевой кислоты. Перевод Психиатрия. 2016; 6: e902.

  • 43 год

Schneider T, Przewlocki R. Поведенческие изменения у крыс, подвергшихся пренатальному воздействию вальпроевой кислоты: модель аутизма на животных. Нейропсихофармакология. 2005; 30: 80-9.

  • 44 год

Karhson DS, Krasinska KM, Dallaire JA, Libove RA, Phillips JM, Chien AS et al. Концентрация анандамида в плазме ниже у детей с расстройством аутистического спектра. Молочный аутизм. 2018; 91-6.

  • 45

Ди Марцо V, Фабиана Пискителли. Эндоканнабиноидная система и ее модуляция фитоканнабиноидами. Нейротерапия. 2015; 12: 692-8.

  • 46

Ди Марцо В. Ориентация на эндоканнабиноидную систему: усиление или ослабление. Nat Rev Drug Discov. 2008; 7: 438-55.

  • 47

Crippa JAS, Crippa ACS, Hallak JEC, Martín-Santos R, Zuardi AW. Δ9-THC Интоксикация экстрактом каннабидиола, обогащенным каннабидиолом, у двух детей с рефрактерной эпилепсией: полная ремиссия после перехода на очищенный каннабидиол. Front Pharmacol. 2016; 7: 1-6.

  • 48

Crippa JA, Zuardi AW, Hallak JE. Терапевтическое использование каннабиноидов в психиатрии. Braz J Psychiatry. 2010; 32 Приложение 1: 56-66.

  • 49

Hegarty JP, Weber DJ, Cirstea CM, Beversdorf DQ. Церебро-мозжечковая функциональная связь связана с балансом возбуждения-торможения мозжечка при расстройстве аутистического спектра. J Autism Dev Disord. 2018; 48: 3460-73.

  • 50

Галлили Р., Ехтин З., Хануш Л.О. Преодоление колоколообразной реакции на дозу каннабидиола с помощью экстракта каннабиса, обогащенного каннабидиолом. Pharmacol Pharm. 2015; 6: 75-85.

  • 51

Халил РБ. Смогут ли некоторые каннабиноиды облегчить симптомы аутизма? Eur Детская подростковая психиатрия. 2012; 21: 237-8.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Оцените пожалуйста страницу
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

🤞 Подписаться на новости!

Мы не спамим!

ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. ЛЮБОЕ СОДЕРЖИМОЕ ЭТОГО САЙТА ЗАПРЕЩЕНО ВОСПРОИЗВОДИТЬ БЕЗ РАЗРЕШЕНИЯ
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

ПОДПИШИСЬ! МЫ НЕ БУДЕМ СПАМИТЬ. ТОЛЬКО АКТУАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О НОВОСТЯХ И АКЦИЯХ!