Каннабидиол (CBD), одна из составляющих растения Cannabis sativa представляет собой лекарственный препарат широкого спектра действия, который в последние годы вызывает все больший интерес в качестве средства для лечения ряда психоневрологических расстройств.

Цель настоящего обзора — определить потенциал CBD в качестве лечения расстройств, связанных с тревогой, путем оценки данных доклинических, экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований на людях.

Мы обнаружили, что существующие доклинические данные убедительно подтверждают, что CBD является средством лечения генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, социального тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства при остром введении; однако мало исследований изучали хроническое дозирование CBD.

Аналогичным образом, данные исследований на людях подтверждают анксиолитическую роль CBD.

Вступление

Страх и тревога — это адаптивные реакции, необходимые для того, чтобы справиться с угрозами выживанию. Однако чрезмерный или постоянный страх может быть дезадаптивным, что приведет к инвалидности.

Симптомы, возникающие из-за чрезмерного страха и беспокойства, возникают при ряде психоневрологических расстройств, включая генерализованное тревожное расстройство (ГТР), паническое расстройство (БП), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), социальное тревожное расстройство (САР) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Примечательно, что посттравматическое стрессовое расстройство и ОКР больше не классифицируются как тревожные расстройства в недавней редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам-5; однако чрезмерное беспокойство является центральным признаком обоих расстройств.

Эти расстройства, связанные с тревогой, связаны с ухудшением самочувствия, повышенным уровнем безработицы и разрывом отношений, а также повышенным риском суицида [1 — 3 ]. Вместе они имеют пожизненную распространенность в США — 29% [ 4 ], что является самым высоким показателем среди всех психических расстройств, и представляют собой огромное социальное и экономическое бремя [ 5 , 6 ].

Доступные в настоящее время фармакологические методы лечения включают ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина, бензодиазепины.

Противосудорожные препараты и атипичные нейролептики также используются для лечения посттравматического стрессового расстройства. Из-за значительного бремени тревожных расстройств и ограничений существующих методов лечения разработка новых фармацевтических препаратов является приоритетной задачей.

Каннабидиол (CBD) — это фитоканнабиноидный компонент Cannabis sativa, в котором отсутствуют психоактивные эффекты ^∆9- тетрагидроканнабинола (THC).

CBD обладает широкими терапевтическими свойствами при целом ряде психоневрологических расстройств, возникающих в результате различных действий центральной нервной системы [ 11 , 12 ].

В последние годы, CBD привлекает все больший интерес в качестве потенциального анксиолитического лечения [ 13 — 15 ]. Цель этого обзора — оценить данные текущих доклинических, клинических и эпидемиологических исследований, касающиеся потенциальных рисков и преимуществ CBD в качестве лечения тревожных расстройств.

Методы

Был проведен поиск в базах данных MEDLINE (PubMed), PsycINFO, Web of Science Scopus и Кокрановской библиотеки статей на английском языке, опубликованных до 1 января 2015 г., с использованием поисковых терминов «каннабидиол» и «тревога» или «страх» или «Стресс», или «тревожное расстройство», или «генерализованное тревожное расстройство», или «социальное тревожное расстройство», или «социальная фобия», или «посттравматическое стрессовое расстройство», или «паническое расстройство», или «обсессивно-компульсивное расстройство».

Всего было включено 49 первичных доклинических, клинических или эпидемиологических исследований. Были включены нейровизуализационные исследования, в которых задокументированы результаты выполнения задач, связанных с тревогой, или нейронной активности в состоянии покоя. Эпидемиологические или клинические исследования, в которых оценивалось влияние CBD на симптомы тревоги.

Общая фармакология и терапевтический профиль

Cannabis sativa , разновидность цветковых растений Cannabis , является одним из наиболее часто используемых запрещенных рекреационных веществ в западной культуре. Два основных фитоканнабиноидных компонента, обладающих активностью центральной нервной системы, — это THC, отвечающий за эйфорический и изменяющий сознание эффекты, и CBD, у которого отсутствуют эти психоактивные эффекты.

Доклинические и клинические исследования показывают, что CBD обладает широким спектром терапевтических свойств, в том числе антипсихотических, обезболивающих, нейропротекторных, противосудорожных, противорвотных, антиоксидантных, противовоспалительных, противоартритных и противоопухолевых свойств (см [ 11 , 12 , 16 — 19] для обзоров).

Обзор потенциальных побочных эффектов у людей показал, что КБД хорошо переносится в широком диапазоне доз, до 1500 мг / день (перорально), без каких-либо сообщений о замедлении психомоторного развития, негативных эффектах настроения или аномалиях жизненно важных функций [ 20 ].

CBD имеет широкий фармакологический профиль, включая взаимодействия с несколькими рецепторами, которые, как известно, регулируют поведение, связанное со страхом и тревогой.

 

Выводы

Доклинические данные убедительно демонстрируют эффективность CBD в снижении тревожного поведения, связанного с множественными расстройствами, включая ПТСР, GAD, PD, OCD и SAD, с заметным отсутствием анксиогенных эффектов.

Результаты экспериментов на людях подтверждают доклинические данные, а также свидетельствуют об отсутствии анксиогенных эффектов, минимальных седативных эффектах и ​​отличном профиле безопасности.

Текущие доклинические данные и результаты исследования людей в основном связаны с острым дозированием CBD у здоровых субъектов, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, оказывает ли хроническое дозирование CBD аналогичное действие в соответствующих клинических группах. В целом, в этом обзоре подчеркивается потенциальная ценность и необходимость дальнейшего изучения CBD в лечении тревожных расстройств.

 

ИСТОЧНИК:   https://link.springer.com/article/10.1007/s13311-015-0387-1#Sec18