Фибромиалгия — это трудноизлечимое состояние, которое характеризуется хронической широко распространенной болью и истощением. Но недавнее исследование, опубликованное в журнале Clinical and Experimental Rheumatology,  продемонстрировало, что каннабис может эффективно использоваться для решения этих проблем, по крайней мере, многими пациентами.

Как правило, исследования каннабиса изобилуют методологическими трудностями из-за устаревших правил, которые считают марихуану более опасной, чем фентанил или оксиконтин. Но это исследование итальянских ученых выделяется, поскольку оно применимо к людям, которые пытаются использовать медицинский каннабис для лечения фибромиалгии.

УЧАСТНИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследователи набрали чуть более сотни пациентов в университетской больнице Луиджи Сакко в Милане, Италия. Шестьдесят шесть из них были опрошены за шесть месяцев лечения. В среднем участнику было 52 года, и более 90% заболевших составляли женщины (женщины составляют подавляющее большинство людей с фибромиалгией).

Исследование было сосредоточено на лечении рефрактерных пациентов, то есть людей, которые постоянно принимают лекарства, но не нашли облегчения. Чуть менее половины их пациентов принимали два других препарата, а почти треть принимала не менее трех. Эти препараты были сильнодействующими центральными седативными средствами, включая опиоиды, противосудорожные средства, нервные блокаторы и антидепрессанты.

Половина пациентов (47%) получили достаточное облегчение от каннабиса, чтобы уменьшить или прекратить употребление обезболивающих.

Учитывая интенсивность лекарств, которые люди уже принимали, было поразительно, что половина пациентов (47%) получили достаточное облегчение от каннабиса, чтобы уменьшить или прекратить употребление обезболивающих.

От трети до половины пациентов испытали заметное улучшение сна, беспокойства, депрессии и болевых симптомов. Большинство пациентов имели избыточный вес или страдали ожирением, и каннабис оказался более эффективным для более тяжелых пациентов. Некоторые участники были исключены, включая тех, кто уже употреблял каннабис, и людей с другими болевыми или ревматологическими заболеваниями.

Авторы делают вывод: «Следовательно, можно рассмотреть возможность дополнительного [медицинского лечения каннабисом], особенно в подгруппе [фибромиалгии], страдающей значительными нарушениями сна и легкими тревожно-депрессивными симптомами».

ТИТРОВАНИЕ НАСТОЙКИ

Дозировать каннабис сложно, поэтому итальянские исследователи использовали стратегию, обычно применяемую пациентами. Они использовали два цветка фармацевтического качества, назовем их богатыми  и сбалансированными по ТГК . В сбалансированном цветке было чуть больше CBD, чем THC .

Оба были приготовлены в виде настойки на оливковом масле с помощью пипетки для дозирования. Участникам рекомендовалось принимать две дозы в день, сбалансированную дозу утром и состав, обогащенный ТГК, вечером. THC может способствовать сну и, по-видимому, является более эффективным обезболивающим, чем CBD , поэтому было бы неразумно полностью отказываться от его использования. Но опьяняющие эффекты ТГК негативны для многих людей, которые пойдут на работу и будут жить нормальной жизнью. Это исследование дало людям, страдающим фибромиалгией, возможность использовать различные препараты, соответствующие их чувствительности и циркадным ритмам.

Не существовало установленного режима дозирования — медицинские исследования до сих пор не остановились на единственной дозе, и нереально подозревать, что существует одна идеальная доза, учитывая множество состояний, при которых каннабис может помочь в лечении.

Вместо этого исследователи рекомендовали участникам попробовать по 10-30 капель утром и вечером. Медленно титруя, исходя из собственного комфорта, они могли принимать до 120 капель в день. Это может означать, что начать с 4 мг ТГК и 2 мг КБД, разделенных на две дозы. Более высокие дозы были бы близки к 27 мг ТГК и 8 мг КБД , при этом большая часть ТГК принималась ночью.

ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОЙ ПРОБЛЕМЫ

Более трети участников испытали клинически значимое улучшение сна и симптомы фибромиалгии. Половина пациентов сообщили об умеренных улучшениях при тревоге и депрессии после добавления каннабиса к их режиму лечения.

Это общая тема — данные о том, может ли каннабис лечить депрессию самостоятельно или только бессонницу, противоречивы. Но когда эти проблемы вторичны по отношению к таким состояниям, как хроническая боль или фибромиалгия, каннабиноиды довольно эффективны. Как будто они лечат основную проблему, а не только симптомы.

Более трети участников испытали клинически значимое улучшение сна и симптомы фибромиалгии.

Доктор Итан Руссо предполагает, что фибромиалгия, наряду с мигренью, может быть выражением клинического синдрома эндоканнабиноидной недостаточности . Эта теория предполагает, что определенные заболевания проявляются, когда эндоканнабиноидная система слишком слаба, чтобы должным образом регулировать многие физиологические системы, находящиеся под ее контролем. Если дефицит эндоканнабиноидов вызывает определенные заболевания, тогда прием растительных каннабиноидов, таких как CBD и THC , устранит корень болезни, а не просто смягчит некоторые симптомы.

Тот факт, что почти половина пациентов смогли сократить употребление других лекарств — а 21% полностью отказались от других лекарств — «вероятно, отражает их субъективное удовлетворение эффективностью и побочными эффектами MCT [лечения каннабисом в медицине]», — сообщается в исследовании.

КОМУ ЭТО БЫЛО ВЫГОДНО?

Среди участников 60 женщин и только 6 мужчин. Таким образом, невозможно было определить, влияет ли секс на лечение. Интересно, что исследователи обнаружили, что более тяжелые участники были теми, у кого больше шансов получить пользу. Это может быть связано с более низкими показателями ожирения среди потребителей каннабиса, что постоянно наблюдается при изучении влияния каннабиса на общественное здоровье.

Есть и другие возможные объяснения. CBD и THC — это маслянистые молекулы, которые любят зависать в жировой ткани. Авторы предполагают, что люди с большим количеством жира могут лучше усваивать каннабиноиды, что приводит к лучшему результату лечения.

Особого внимания заслуживают также преимущества каннабиса при тревоге и депрессии — 80% людей с фибромиалгией страдают от беспокойства или депрессии.

СТОЯЩАЯ ТЕРАПИЯ

Из 102 первоначальных участников около трети покинули исследование в течение шести месяцев. Это достаточно хороший показатель удержания для такого клинического исследования, как это. Но важно учитывать, кто ушел и почему, так как это может повлиять на результаты. Одиннадцать участников явно прекратили лечение — каннабис не работал, вызывал умеренные побочные эффекты или стоил слишком дорого. Десять участников продолжали употреблять каннабис, но покинули исследование, когда перешли в другую больницу. Остальные 15 выбывших просто пропали без вести.

Примерно у каждого третьего человека возникли незначительные или умеренные побочные эффекты (такие как головокружение, сонливость, тошнота и сухость во рту). Немногие участники сообщили об ухудшении симптомов после начала терапии каннабисом, хотя некоторые пациенты могли чувствовать усталость.

Стоит ли лечиться каннабисом?

Исследователи по- видимому, так думают, особенно в условиях обычных альтернатив: « МСТ [Лечение Медицинским Cannabis] оказалось гораздо безопаснее  чем опиоидами. Кроме того, МСТ не обладает какими-либо существенными вызывающими привыкание свойствами с точки зрения увеличения дозы или синдрома отмены (25-26). Наиболее серьезное беспокойство вызывает переносимость, потому что, хотя облегчение симптомов достигается уже через три месяца, более длительный период лечения может привести к снижению эффективности, хотя этого можно избежать путем чрезвычайно медленного титрования дозы ».

Источник:   https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=14785