Хроническое воспаление играет важную роль в возникновении классических воспалительных заболеваний (например, артрита), а также различных заболеваний, включая сердечно-сосудистые и нейродегенеративные заболевания, диабет, рак, астму.

Подавление или ингибирование воспалительных / провоспалительных медиаторов с использованием синтетических противовоспалительных соединений (как стероидных, так и нестероидных) является одним из основных способов лечения воспалительных расстройств.

Однако несколько общих побочных эффектов, включая раздражение и изъязвление желудка, почечную и печеночную недостаточность, гемолитическую анемию, обострение астмы, кожные высыпания, часто связаны с применением синтетических противовоспалительных препаратов [ 25].

Состояние хронической патологической боли, включая невропатическую боль, является ведущей проблемой здравоохранения во всем мире, поскольку оно продолжается за пределами устранения источника боли и может серьезно повлиять на качество жизни [ 26].

В отличие от физиологической боли, при которой повреждение ткани и / или воспаление может вызвать обратимые адаптивные изменения в сенсорной нервной системе, ведущие к защитной сенсибилизации, изменения чувствительности становятся стойкими или хроническими при нейропатической боли.

Кроме того, нервная система, периферическая или центральная, повреждается при нейропатической боли. Он характеризуется болью при отсутствии вредного раздражителя и может быть спонтанным по своим временным характеристикам или вызываться сенсорными раздражителями. Например, невропатия по-прежнему остается одним из наиболее распространенных осложнений диабета, которым страдают до 50% пациентов, несмотря на недавние достижения в лечении.

Не существует эффективного лечения, с помощью которого можно было бы предотвратить или обратить вспять невропатическую боль [ 27], поэтому текущее лечение направлено только на уменьшение симптомов. Лечение хронической боли все еще остается неудовлетворенной клинической потребностью, когда адекватное обезболивание достигается с помощью лекарств, оказывающих неблагоприятное воздействие на центральную нервную систему [ 28 ]. Качество жизни пациентов с невропатической болью часто ухудшается из-за сопутствующих заболеваний, таких как нарушения сна, депрессия и тревожность.

В настоящее время пациенты с хроническим артритом и мышечно-скелетной болью являются наиболее распространенными потребителями терапевтических продуктов каннабиса [ 30 ].

Данные клинических испытаний синтетических и растительных лекарственных средств на основе каннабиса показали, что они являются многообещающим подходом для лечения хронической невропатической боли различного происхождения [ 38 , 39 , 40 ].  Кроме того, каннабис может уменьшить невропатическую боль, уменьшая воспаление слабой степени, характерное для патологии [ 43].

Учитывая в целом проблемы хронических нейропатических болевых синдромов, патогенез которых плохо изучен, сложность симптомов и отсутствие оптимального лечения, потенциал терапевтической стратегии, сосредоточенной на эндоканнабиноидной системе, кажется действительно весьма привлекательным.  Некоторые текущие клинические руководства и систематические обзоры рассматривают препараты на основе каннабиса в качестве терапии третьей или четвертой линии для лечения синдромов хронической нейропатической боли, когда традиционные методы лечения (например, противосудорожные препараты, антидепрессанты) не дали результата [ 44 , 45 ].

 

Противоположность обилию публичных комментариев о терапевтических эффектах каннабиноидов заключается в том, что было проведено лишь ограниченное количество строгих клинических исследований по этой теме из-за незаконного статуса каннабиноидов в большинстве стран. Тем не менее, лицензирование лекарств на основе каннабиса, включая растительный каннабис для людей с хронической (невропатической) болью, планируется в некоторых странах и уже произошло в Канаде, Германии и Израиле. Поэтому горячие дебаты относительно истинной эффективности и побочных эффектов продуктов и производных каннабиса продолжаются.

 

В 2017 году Управление здравоохранения и медицины Национальных академий США пришло к выводу, что есть существенные доказательства в поддержку утверждения о том, что каннабис эффективен для лечения хронической боли, особенно нейропатической боли у взрослых,140 ]. Тем не менее, только в последние годы было проведено значительное количество систематических обзоров и метаанализов, в которых оценивалась эффективность всех каннабиноидов при всех заболеваниях, и основное внимание уделялось использованию каннабиноидов при хронической боли.

ИСТОЧНИК:      https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6222489/#B39-molecules-23-02478